📍 Apoyo para la eliminación urinaria
La sonda vesical es un tubo delgado y flexible que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga con el fin de drenar la orina. Es un recurso utilizado cuando una persona no puede orinar por sí sola de forma segura o eficaz. En el contexto de un EVC, puede ser necesaria debido a debilidad muscular, incontinencia, retención urinaria o inmovilidad severa.
Existen diferentes tipos de sondas vesicales, siendo la más común la sonda Foley, que permanece fija en la vejiga mediante un pequeño globo inflado en su extremo. La orina se recolecta en una bolsa que debe vaciarse regularmente.
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- Cuidados diarios
- Hidratación y observación
- Técnica limpia para vaciar la bolsa colectora
- Cambio de la bolsa colectora de orina
- Cambio de la sonda vesical
- Evolución
- Cuándo acudir al personal de salud
🧼 Cuidados diarios
- Higiene diaria: Lavar la zona genital con agua tibia y jabón suave una vez al día y cada vez que haya evacuaciones.
- Limpieza del tubo: Limpiar el tubo de la sonda desde el cuerpo hacia la bolsa con una gasa humedecida con agua limpia o solución salina.
- Evitar tirones: Asegurar la sonda al muslo con un sujetador especial o cinta médica para evitar que se mueva o se salga.
- Bolsa colectora:
- Mantenerla por debajo del nivel de la vejiga para evitar el reflujo de orina.
- Vaciarla al menos cada 6 a 8 horas o cuando esté 2/3 llena, utilizando técnica limpia.
- No desconectarla innecesariamente para evitar contaminación.
💧 Hidratación y observación
- Fomentar una buena hidratación (salvo que exista una contraindicación médica) para mantener la orina clara y prevenir obstrucciones.
- Observar el color, olor y aspecto de la orina. Cualquier cambio puede ser señal de una infección o problema.
🧴 Técnica limpia para vaciar la bolsa colectora
La técnica limpia es un conjunto de cuidados higiénicos que permiten manipular la bolsa colectora de la sonda vesical en casa, reduciendo el riesgo de infecciones urinarias sin necesidad de utilizar material estéril. A continuación, se describen los pasos esenciales:
- Lavado de manos: Lavar las manos con agua y jabón antes y después de manipular la sonda o la bolsa. Si no hay suciedad visible, se puede usar gel antibacterial a base de alcohol.
- Manipulación cuidadosa: Evitar tocar la punta del tubo de drenaje o las conexiones de la bolsa. No abrir ni desconectar la sonda salvo que sea estrictamente necesario.
- Guantes desechables: Se recomienda usar guantes desechables limpios durante el procedimiento. Lavar correctamente las manos aún cuando se utilicen los guantes.
- Superficie de vaciado: Vaciar la bolsa en un recipiente destinado solo para ese fin o directamente en el inodoro. Asegurarse de que la punta del tubo no toque superficies sucias o el borde del inodoro.
- Secado y cierre: Limpiar con una gasa limpia si hay goteo, y cerrar bien la válvula de salida para evitar fugas.
- No desconectar innecesariamente: No se debe desconectar la sonda de la bolsa colectora, a menos que se vaya a cambiar todo el sistema y se cuente con capacitación médica para hacerlo.
Estos cuidados ayudan a prevenir infecciones del tracto urinario y complicaciones asociadas al uso prolongado de la sonda vesical.
📝 Cambio de la bolsa colectora de orina
La bolsa colectora conectada a la sonda vesical debe cambiarse regularmente para prevenir infecciones, malos olores y garantizar un funcionamiento adecuado.
📅 Frecuencia de cambio
- Bolsa de pierna (diurna): Se recomienda cambiarla cada 5 a 7 días, o antes si presenta mal olor, está visiblemente sucia o deteriorada.
- Bolsa grande de drenaje nocturno: También debe cambiarse cada 5 a 7 días, aunque puede utilizarse como complemento nocturno de la bolsa de pierna si se conecta con un sistema cerrado.
- En caso de fugas, mal olor, o infección: La bolsa debe cambiarse de inmediato.
🧼 ¿Cómo se realiza el cambio?
El procedimiento debe realizarse con técnica limpia.
🔁 ¿Se pueden reutilizar las bolsas colectoras?
Algunas bolsas están diseñadas para ser desechables y otras son reutilizables. En caso de reutilizarse:
- Lávalas con agua tibia y jabón suave después de cada uso.
- Enjuágalas completamente y, si es necesario, desinféctalas con una mezcla de agua y vinagre blanco (1 parte de vinagre por 3 de agua) o con la solución indicada por el personal de salud.
- Sécalas al aire completamente antes de volver a usarlas y guárdalas en un lugar limpio y seco.
El seguimiento de estos cuidados ayuda a prevenir infecciones urinarias y prolonga la vida útil del sistema de drenaje.
🔁 Cambio de la sonda vesical
La sonda debe ser cambiada por personal de salud cada 2 a 4 semanas, dependiendo del tipo de sonda y las indicaciones médicas. No debe intentarse retirar ni reemplazar en casa, salvo indicación expresa y capacitación por parte del equipo médico.
📊 Evolución
La necesidad de la sonda vesical puede ser temporal. En muchas personas con EVC, la función urinaria mejora con el tiempo gracias a la rehabilitación y al seguimiento médico. El retiro de la sonda se evalúa cuando la persona recupera el control de la vejiga, puede movilizarse más fácilmente o se implementan estrategias como el entrenamiento vesical.
🩺 Cuándo acudir al personal de salud
- Fiebre, escalofríos o malestar general.
- Dolor en la parte baja del abdomen o espasmos vesicales.
- Obstrucción de la sonda (no sale orina, o gotea fuera del tubo).
- Orina con sangre, muy turbia o con mal olor.
- Enrojecimiento, inflamación o secreción en el área de inserción.
- Salida accidental de la sonda.