Alimentación Enteral

📍 Alimentación por sonda

La alimentación enteral es una forma de proporcionar nutrientes directamente al estómago o intestino cuando una persona no puede alimentarse por vía oral. Puede administrarse a través de sondas nasogástricas, de gastrostomía o yeyunostomía, con una fórmula comercial o alimentos preparados en casa. Esta guía está pensada para cuidadores y familiares, y explica cómo preparar alimentos licuados caseros adecuados para este tipo de alimentación.

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🥣 ¿Cuándo se utiliza la alimentación enteral?

  • Cuando la persona tiene dificultad para tragar (disfagia)
  • Después de un evento neurológico como un EVC
  • Cuando el estado de conciencia impide la alimentación oral
  • En enfermedades que afectan la deglución o la vía digestiva superior

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🧪 Tipos de sondas utilizadas

  • Sonda nasogástrica (SNG): Se introduce por la nariz hasta el estómago. Es temporal.
  • Gastrostomía (PEG o GTT): Se coloca directamente en el estómago. Para uso prolongado.
  • Yeyunostomía: Se conecta al intestino delgado cuando el estómago no puede usarse.

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🍽️ Equipo de gastroclisis

El equipo de gastroclisis es un sistema diseñado para administrar alimentos líquidos o medicamentos directamente al estómago de una persona a través de una sonda.

¿Qué incluye?

  • Frasco o bolsa de alimentación: Contiene el licuado o fórmula enteral.
  • Manguera con regulador de goteo: Permite controlar la velocidad de administración.
  • Conector tipo bayoneta: Une el equipo con la sonda.
  • Pinza de cierre: Abre o cierra el paso del alimento.

¿Cómo se usa?

  1. Llenar el frasco o bolsa con el alimento colado y preparado.
  2. Purgar el sistema para eliminar el aire.
  3. Conectar el extremo de la manguera a la sonda de gastrostomía.
  4. Regular el goteo para que el alimento pase lentamente (20–60 minutos).
  5. Enjuagar el sistema con agua tibia al finalizar.

Importante

  • El equipo debe mantenerse limpio y cambiarse con regularidad.
  • No debe usarse con alimentos sin colar.
  • Si hay obstrucciones o molestias, suspender la alimentación y consultar al personal de salud.

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🫙 Otros materiales útiles

  • Si no se cuenta con el equipo de gastroclisis, se puede utilizar una jeringa de alimentación (20 o 60 ml).
  • Licuadora (capacidad de 1.5 litros)
  • Manta de cielo o colador fino
  • Frascos limpios para almacenar licuados
  • Etiquetas para marcar fecha y hora de preparación

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🔔 Cuidados generales

  • Lava siempre tus manos antes de preparar y administrar la alimentación.
  • Coloca a la persona sentada o semisentada (al menos 30°) durante la alimentación.
  • Verifica que la sonda esté bien colocada antes de cada alimentación.
  • Administra el alimento lentamente, entre 20 y 60 minutos, según lo indicado.
  • Procura mantener a la persona semi incorporada al menos 30 minutos después de terminar la administración de alimentos.
  • Limpia con agua tibia (no hirviendo) el equipo de gastroclisis después de cada uso.

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🍴 ¿Cómo preparar licuados adecuados?

Se pueden preparar licuados caseros para sonda siempre que estén bien licuados, colados y tengan una textura completamente líquida. Asegúrate de:

  • Licuarlos por al menos 3 a 5 minutos
  • Colarlos con manta de cielo o colador fino para evitar obstrucciones
  • Evitar alimentos con grumos, semillas o fibras muy gruesas

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🧼 Higiene y conservación

  • Lava bien todos los utensilios después de cada uso.
  • No reutilices restos de licuados anteriores.
  • Si preparas varias porciones, guarda en refrigeración máximo 24 horas.
  • No administres alimentos fríos ni muy calientes; calienta ligeramente en microondas o baño María si es necesario.

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⚠️ ¿Cuándo consultar al equipo médico?

  • Si hay vómito, diarrea o estreñimiento persistente
  • Si se obstruye la sonda frecuentemente
  • Si hay enrojecimiento, salida de secreción o sangrado en la zona de la sonda
  • Si la persona pierde peso o parece deshidratada

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📝 Ejemplo de licuado casero para alimentación enteral

Este licuado ha sido diseñado por el Servicio de Nutrición del Hospital Regional “Adolfo López Mateos” para cubrir las necesidades de una persona de 68 años con alimentación mixta (70% por sonda, 30% por vía oral), con requerimientos energéticos de aproximadamente 975 kcal/día y un 30% de merma esperada, lo que se traduce en unas 887 kcal efectivas por sonda.

Ingredientes

  • 1 taza de hojuelas de maíz sin azúcar (Kellogg’s)
  • 1 cucharada de maicena, harina de arroz o Nestum disuelta en ½ taza de agua
  • 1 pieza de pan de caja
  • 2 manzanas cocidas o 1 pera cocida sin piel
  • 60 g de pechuga de pollo cocida sin piel (≈ 8 cucharadas)
  • ½ taza de leche
  • ½ taza de jugo de manzana embotellado
  • ½ taza de zanahoria o chayote cocido
  • 5 cucharaditas de aceite vegetal
  • 1 tableta de Centrum Silver disuelta en ½ taza de agua
  • 1 medida de suplemento proteico (Isopure)

Preparación

  1. Hacer un atole con la maicena (o harina de arroz / Nestum) y el agua indicada.
  2. Remojar el pan en el atole caliente.
  3. Licuar los siguientes ingredientes:
    • Atole con pan
    • Manzana cocida
    • Pechuga cocida
    • Leche
    • Jugo de manzana
    • Zanahoria o chayote cocido
    • Aceite vegetal
  4. Colar la mezcla con manta de cielo o colador fino para evitar grumos que obstruyan la sonda.
  5. Agregar el multivitamínico disuelto y el suplemento proteico.
  6. Añadir agua purificada hervida hasta completar 600 ml (0.6 litros).

Infusión por sonda

  1. Dividir la mezcla en 3 tomas de 200 ml cada una.
  2. Vaciar en botellas de alimentación enteral y perforar la tapa o conectar la bolsa directamente al equipo de gastroclisis.
  3. Conectar el otro extremo a la sonda de gastrostomía.
  4. Pasar cada toma en 1 hora, con la persona semiincorporada durante y después de la administración.

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