📍Apoyo temporal para la alimentación
La sonda nasogástrica (SNG) es un tubo delgado y flexible que se introduce por la nariz y se extiende hasta el estómago. Su función principal es permitir la alimentación, hidratación y administración de medicamentos en personas que no pueden hacerlo por vía oral.
Se utiliza comúnmente como medida temporal, especialmente en las primeras etapas tras un evento vascular cerebral (EVC), cuando la deglución puede estar comprometida. Su colocación es rápida, no requiere cirugía, y permite iniciar el soporte nutricional de forma inmediata.
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- ¿Qué implica tener una sonda nasogástrica?
- Cuidados básicos
- Administración de alimentos y medicamentos
- Lavado de la sonda nasogástrica
- Evolución
- ¿Cuándo acudir al personal de salud?
- ¿Qué hacer si se sale la sonda?
- ¿Qué hacer si se obstruye la sonda?
- Riesgo de broncoaspiración
🍵 ¿Qué implica tener una sonda nasogástrica?
- No recibirá alimentos por la boca, al menos de forma inicial.
- Necesitará cuidados diarios para asegurar que la sonda esté limpia, bien colocada y funcionando correctamente.
- Requiere vigilancia durante la alimentación para prevenir complicaciones como el riesgo de broncoaspiración.
- Puede tener molestias temporales en la nariz o garganta, especialmente en los primeros días.
💡 Cuidados básicos
- Verificar diariamente que la sonda no se haya desplazado o salido.
- Mantener la piel de la nariz limpia y seca para evitar irritaciones.
- Administrar los alimentos a temperatura ambiente, lentamente, y con la persona semisentada (idealmente a 45°).
- Permanecer al menos 30 minutos en posición vertical tras la alimentación.
- Lavar la sonda con agua después de administrar alimentos o medicamentos.
🥣 Administración de alimentos y medicamentos
- Preparación de alimentos:
- Utilizar alimentos licuados, colados y sin grumos (o fórmula especializada). Agregar suficiente agua para que la sonda no sé obstruya. Ver sección de alimentación enteral.
- Evita fórmulas muy espesas o mal disueltas; sigue las indicaciones del personal de salud.
- Almacena los alimentos correctamente y no utilices productos vencidos o contaminados.
- Administra la preparación lentamente usando jeringa o por gravedad, nunca con presión.
- Medicamentos:
- Triturarlos y diluirlos bien en agua si son sólidos, o usar presentaciones líquidas.
- Nunca mezclar medicamentos con alimentos.
- No mezclar los medicamentos, administrarlos uno a uno y limpiar la sonda con 20 ml de agua entre cada uno.
💧 Lavado de la sonda nasogástrica
Después de cada toma de alimento o medicamento, es importante lavar la sonda para evitar que se obstruya:
- Usar una jeringa grande (por ejemplo, de 20 o 50 ml) con agua estéril o purificada a temperatura ambiente.
- Conectar la jeringa al extremo de la sonda.
- Introducir suavemente entre 20 y 50 ml de agua, según indicación médica.
- Asegurarse de que fluya sin resistencia.
Este procedimiento debe hacerse también si la sonda no se ha usado por varias horas, para asegurar su permeabilidad.
📊 Evolución
La mayoría de las personas que utilizan una sonda nasogástrica tras un EVC pueden retirarla en cuanto recuperan la capacidad de deglutir de forma segura. Para ello, se realizan evaluaciones por parte de especialistas en deglución (otorrinos, fonoaudiólogos o terapeutas del lenguaje), quienes determinan si es posible volver a alimentarse por la boca sin riesgos.
Cuando la alimentación por boca no es viable después de un tiempo prolongado, puede considerarse la colocación de una gastrostomía como alternativa más cómoda y duradera.
🩺 ¿Cuándo acudir al personal de salud?
Es importante contactar al equipo médico si se presenta alguna de las siguientes situaciones:
- Dolor abdominal, náuseas o vómito durante la alimentación.
- Diarrea persistente o estreñimiento.
- Sonda obstruida, rota o salida accidental.
- Secreciones amarillentas, sangre o enrojecimiento alrededor de la nariz.
- Tos, fiebre o dificultad para respirar (posible aspiración).
- Pérdida repentina del apetito o signos de deshidratación.
❗ ¿Qué hacer si se sale la sonda nasogástrica?
La sonda nasogástrica puede salirse accidentalmente debido a movimientos bruscos, jalones involuntarios o durante el cambio de posición. Si esto ocurre, no debe intentarse volver a colocarla en casa, ya que su colocación incorrecta podría llevar a complicaciones graves como el paso del tubo a los pulmones.
📝 Pasos a seguir:
- No introduzcas alimentos, líquidos ni medicamentos por ninguna vía hasta que el personal médico valore la situación.
- Mantén a la persona sentada o semiincorporada, para reducir el riesgo de broncoaspiración.
- Lleva a la persona a un centro de salud lo antes posible, ya que es necesario confirmar la nueva colocación mediante métodos como la aspiración gástrica o una radiografía.
- Guarda la sonda que se salió (si está limpia y completa) y llévala al centro de salud para que evalúen su estado.
⏱️ ¿Por qué es importante actuar pronto?
- La persona puede deshidratarse o descompensarse si permanece mucho tiempo sin la sonda, especialmente si es su única vía de alimentación o hidratación.
- Si se intenta colocar sin confirmación profesional, existe un riesgo elevado de que el tubo entre en los pulmones, provocando una neumonía por aspiración.
❗ ¿Qué hacer si se obstruye la sonda nasogástrica?
La obstrucción de la sonda nasogástrica puede impedir que pasen alimentos, agua o medicamentos, y suele deberse a residuos que se acumulan en su interior, como fórmulas espesas o medicamentos mal disueltos.
🧪 ¿Cómo saber si está obstruida?
- Al intentar pasar agua o alimento, no fluye nada o regresa el contenido.
- Hay resistencia inusual al usar la jeringa.
- La persona presenta náuseas, molestias en el estómago o distensión abdominal.
🛠️ ¿Qué hacer?
- Detén de inmediato la alimentación o administración de medicamentos.
- Realiza un lavado suave con una jeringa de 10 a 20 ml de agua tibia. Hazlo lentamente y con precaución.
- Si no pasa el agua, intenta aplicar una presión suave intermitente, aspirando y empujando sin forzar.
- No introduzcas objetos dentro de la sonda para desobstruirla, ya que esto puede dañarla o causar una lesión.
⚠️ Cuándo acudir al personal de salud
- Si no se logra liberar la obstrucción tras uno o dos intentos.
- Si hay dolor, náuseas persistentes, vómito o distensión abdominal.
- Si la sonda se desplaza, se sale o hay salida de contenido gástrico por la nariz o la boca.
Mientras no se resuelva la obstrucción, no se debe administrar nada por la sonda.
🚨 Riesgo de broncoaspiración
Una de las principales complicaciones al utilizar una sonda nasogástrica es el riesgo de broncoaspiración, es decir, que el contenido administrado por la sonda (alimentos, agua o medicamentos) regrese hacia el esófago y pase a los pulmones. Esto puede ocurrir si la persona no está correctamente posicionada, si la sonda se ha desplazado o si existen alteraciones en el reflejo de deglución, algo común en personas que han sufrido un evento vascular cerebral.
La broncoaspiración puede ocasionar infecciones respiratorias graves, como neumonía por aspiración, y manifestarse con síntomas como tos persistente, fiebre, dificultad para respirar o aumento en las secreciones.
Para reducir este riesgo:
- Asegurar que la persona esté semi-sentada (al menos 45°) antes de iniciar la alimentación.
- Mantener esta posición durante y por lo menos 30 a 60 minutos después de haber alimentado.
- No administrar alimento ni medicamentos si la persona está demasiado somnolienta, vomita o tiene náuseas.
- Verificar que la sonda esté bien colocada y limpia antes de cada uso.
- Realizar el lavado con agua tras cada administración para evitar obstrucciones que favorezcan el reflujo.
Si se presentan signos de alerta como tos al recibir alimento, cambios en la voz, fiebre o dificultad respiratoria, es fundamental suspender la alimentación y contactar inmediatamente al personal de salud.