Gastrostomía

📍 Apoyo para la nutrición por vía alternativa

La gastrostomía es un procedimiento médico mediante el cual se coloca una sonda directamente en el estómago a través de una pequeña abertura en el abdomen. Esta sonda permite administrar alimentos, líquidos y medicamentos de manera segura cuando la persona no puede tragar adecuadamente o corre riesgo de broncoaspiración al alimentarse por la boca.

En personas que han sufrido un evento vascular cerebral (EVC), la gastrostomía puede ser necesaria temporal o permanentemente, dependiendo del grado de afectación en la deglución. Su uso no implica que la persona no pueda recuperarse; en muchos casos, se implementa como una medida para asegurar una nutrición adecuada mientras se continúa el proceso de rehabilitación.

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🍽️ ¿Qué implica tener una gastrostomía?

Tener una sonda de gastrostomía significa que la alimentación ya no se realiza por la boca, sino directamente en el estómago a través de una pequeña sonda flexible. Este cambio requiere nuevas rutinas y cuidados, pero permite mantener un buen estado nutricional y evitar complicaciones por aspiración pulmonar.

  • No sienten dolor por la presencia de la sonda una vez cicatrizada la zona.
  • Pueden seguir comunicándose, respirando y realizando muchas actividades cotidianas con los cuidados adecuados.
  • Requieren de apoyo para la preparación de alimentos y administración correcta por la sonda.

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🧼 Cuidados diarios

  • Limpieza del estoma: lavar la piel alrededor de la sonda con agua tibia y jabón neutro, secando con una gasa limpia, una vez al día y después de cada alimentación si se moja.
  • Revisión del sitio: observar que no haya enrojecimiento, secreción, inflamación ni mal olor.
  • Fijación de la sonda: asegurarse de que esté bien sujeta y no tenga tirones accidentales.

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🥣 Administración de alimentos y medicamentos

  1. Posición: la persona debe estar semi-sentada (45° o más) durante la alimentación y al menos 30 a 60 minutos después.
  2. Preparación:
    • Utilizar alimentos licuados, colados y sin grumos (o fórmula especializada). Ver sección de alimentación enteral.
    • Evita fórmulas muy espesas o mal disueltas; sigue las indicaciones del personal de salud.
    • Almacena los alimentos correctamente y no utilices productos vencidos o contaminados.
    • Administrar lentamente usando jeringa o por gravedad, nunca con presión.
  3. Medicamentos:
    • Triturarlos y diluirlos bien en agua si son sólidos, o usar presentaciones líquidas.
    • Nunca mezclar medicamentos con alimentos.
    • No mezclar los medicamentos, administrarlos uno a uno y limpiar la sonda con 20 ml de agua entre ellos.

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💧 Lavado de la sonda

Para evitar obstrucciones, es importante realizar lavados con agua potable o estéril:

  • Antes y después de cada alimentación o administración de medicamentos.
  • Usar una jeringa con entre 20 o 60 ml de agua tibia. La cantidad depende de la indicación médica.
  • Introducir el agua en pulsos de 5 ml para arrastrar residuos.
  • También se recomienda hacer un lavado adicional si la sonda no ha sido usada por más de 4 horas.

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📊 Evolución

El uso de la gastrostomía no siempre es permanente. Si la persona mejora su capacidad para tragar y puede alimentarse de manera segura por la boca, el equipo médico puede considerar retirar la sonda.

Esto se determina mediante estudios especializados y evaluación por terapeutas en deglución. La decisión debe tomarse siempre bajo supervisión médica.

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🩺 Cuándo acudir al personal de salud

  • Dolor intenso o constante en el abdomen.
  • Sangrado, enrojecimiento, secreción amarilla o mal olor en el sitio de inserción.
  • La sonda se sale, se rompe o deja de funcionar.
  • La persona presenta vómito frecuente, diarrea persistente o fiebre.
  • Dificultad para administrar alimentos o líquidos (resistencia, dolor, reflujo).

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❗ ¿Qué hacer si se sale la sonda de gastrostomía?

Si la sonda de gastrostomía se sale accidentalmente, es una situación que requiere atención médica inmediata. Aunque puede parecer una emergencia menor, el orificio (estoma) por el que se introdujo la sonda comienza a cerrarse en pocas horas si no se actúa a tiempo.

📝 Pasos a seguir:

  1. No intentes introducir la sonda por tu cuenta, a menos que el personal médico te haya capacitado específicamente para hacerlo.
  2. Cubre el estoma con una gasa limpia y húmeda (no mojada), sin ejercer presión.
  3. Acude de inmediato a un servicio de urgencias o contacta al equipo de salud, idealmente en menos de 4 horas desde que ocurrió el evento.
  4. Lleva contigo la sonda que se salió, si es posible, para que el personal valore si puede volver a colocarse o debe sustituirse por una nueva.

⚠️ ¿Por qué es urgente?

  • El estoma puede comenzar a cerrarse en menos de 4 a 6 horas, dificultando su recolocación sin intervención quirúrgica.
  • Mientras no haya una sonda colocada, no debe introducirse ningún alimento, líquido ni medicamento por vía oral ni por el estoma.
  • Si no se actúa a tiempo, podría ser necesario abrir nuevamente el canal quirúrgicamente para colocar una nueva sonda.

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❗ ¿Qué hacer si se obstruye la sonda de gastrostomía?

Con el uso frecuente, la sonda de gastrostomía puede obstruirse debido a residuos de alimento, medicamentos mal disueltos o acumulación de fórmulas espesas. Esto impide que los líquidos pasen con normalidad y puede comprometer la nutrición e hidratación.

🧪 ¿Cómo saber si está obstruida?

  • No fluye agua, fórmula o medicamentos al administrar.
  • Regresan líquidos por la jeringa al intentar pasar agua.
  • La persona presenta molestias abdominales o distensión.

🛠️ ¿Qué hacer?

  1. Suspende inmediatamente la alimentación o administración de medicamentos.
  2. Intenta realizar un lavado suave con una jeringa de 10 a 20 ml con agua tibia (no caliente), aplicando una presión suave. Si la resistencia es muy fuerte, detente.
  3. Puedes intentar pequeñas aspiraciones y empujes intermitentes para aflojar el bloqueo, pero sin forzar.
  4. No uses objetos como agujas, hisopos o alambres para desobstruir la sonda, ya que podrías dañarla o perforarla.

⚠️ Cuándo acudir al personal de salud

  • Si el lavado con agua no es efectivo tras 1 o 2 intentos.
  • Si hay dolor, hinchazón o enrojecimiento alrededor del estoma.
  • Si hay pérdida de líquido por el estoma o signos de irritación.

Mientras se resuelve el problema, no debe administrarse ningún líquido o alimento por la sonda.

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⚠️ Riesgo de broncoaspiración

Aunque el alimento va directamente al estómago, existe riesgo de broncoaspiración si la persona vomita o el contenido gástrico regresa hacia la garganta.

  • Mantener posición semi-sentada durante y después de cada alimentación.
  • Administrar el alimento lentamente.
  • No alimentar si hay signos de infección digestiva, somnolencia profunda o vómito.

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🚨 Señales de alerta

  • Fiebre o signos de infección en el sitio.
  • Secreciones anormales, amarillentas o con mal olor.
  • Vómitos frecuentes, náusea o malestar tras la alimentación.
  • Sangrado por la sonda o área alrededor.

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